更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷范圍、異地就醫(yī)即時結(jié)算實現(xiàn)縣級以上全覆蓋……5月8日，省政府新聞辦召開“醫(yī)保改革惠及民生”新聞發(fā)布會，介紹河南省醫(yī)療保障系統(tǒng)持續(xù)改革發(fā)力的具體舉措與工作成效情況。

2019年全省參加基本醫(yī)療保險超1億人

醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭子健介紹，截至目前，省、市、縣三級醫(yī)療保障行政機關(guān)已經(jīng)全部組建完成，全省29個統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，已有24個隨機構(gòu)改革劃轉(zhuǎn)，省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也將于近期掛牌成立，全省醫(yī)療保障工作體制機制框架基本形成。醫(yī)療保障的政策體系不斷完善，先后出臺17項醫(yī)療保障政策性文件，初步建立起以基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，為更好服務參保群眾提供堅強的制度保障。2019年，全省參加基本醫(yī)療保險1.0289億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，基本實現(xiàn)應保盡保。2019年，全省基本醫(yī)療保險基金收入1177.64億元，支出1126.91億元，累計結(jié)余936.6億元，醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)。

全省職工基本醫(yī)療保險住院費用支付比超八成

更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷范圍

醫(yī)療保障的最終目標是讓參保群眾享受更好的醫(yī)保待遇。2019年，全省職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定在75%左右，醫(yī)療保障的總體待遇水平有較大提升。截至目前，納入醫(yī)保目錄藥品共2987種，更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷范圍。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障效果初顯，自2019年11月開始，全省符合條件高血壓患者、糖尿病患者開始享受“兩病”門診用藥政策待遇。扎實推進省定重點民生實事，將80歲以上城鄉(xiāng)居民參保老人住院費用報銷比例提高5個百分點，全省共有95萬人次享受此項待遇，基本醫(yī)保報銷29.85億元。醫(yī)保扶貧工作扎實有效，持續(xù)實施基本醫(yī)保、大病保險政策向貧困人口傾斜，全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次，享受大病保險待遇50.71萬人次，享受困難群眾大病補充保險待遇98.34萬人次，享受醫(yī)療救助226.01萬人次，政策內(nèi)報銷比例達到93.38%，貧困人口醫(yī)保待遇的獲得感進一步增強。此外，河南在全國率先實施了城鄉(xiāng)居民大病保險省級統(tǒng)籌，緩解了參保群眾地區(qū)間醫(yī)保待遇不平衡問題。

河南對藥品和醫(yī)用耗材均實行聯(lián)動最低價

全省開展按病種付費，病種數(shù)量超百種

河南對藥品實行全國價格聯(lián)動，耗材實行全省價格聯(lián)動，均聯(lián)動最低價，對15486個藥品品規(guī)和11487個高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品實施價格申報和限價確認。鄭子健介紹，按照國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作有關(guān)要求，保障25個集中招標采購中選藥品在我省落地實施。實施中選價格后，藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元，直接節(jié)約藥品費用20.3億元。

在持續(xù)深化支付方式改革方面，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)均開展了按病種付費，病種數(shù)量都在100種以上。同時，加大醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，出臺《河南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)》，采取引入社會監(jiān)督和大數(shù)據(jù)分析、開展集中宣傳月活動和打擊欺詐騙保攻堅行動等多種方式，對全省68166家定點醫(yī)藥機構(gòu)實施全覆蓋檢查，處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)13960家，拒付追繳醫(yī)保基金81729.49萬元，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，有效維護了基金安全。

異地就醫(yī)即時結(jié)算縣級以上全覆蓋

疫情防控期間全省已累計預付專項基金12.1億元

在推進異地就醫(yī)即時結(jié)算方面，河南省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)達到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)達到943家，實現(xiàn)了縣級以上全覆蓋。2019年，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算患者327.43萬人次，直接結(jié)算醫(yī)保基金280.81億元。

新冠肺炎疫情期間，河南落實疫情防控醫(yī)保政策，多措并舉助力疫情攻堅戰(zhàn)，確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治機構(gòu)不因醫(yī)保支付政策影響救治。省醫(yī)療保障局巡視員尹建介紹，截至目前，全省各級醫(yī)保部門已累計向定點救治醫(yī)院預付專項基金12.1億元，其中，南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。

(文章來源：大河網(wǎng))

(責任編輯：DF527)

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