醫(yī)院和醫(yī)生開藥獲利時(shí)，藥價(jià)越高利潤越多。這就是目前群眾“看病貴”的主要原因。2009年，國家決定實(shí)施“醫(yī)藥分離”，改變“藥學(xué)”機(jī)制，從制度機(jī)制上切斷醫(yī)院和藥品銷售之間的利益聯(lián)系，減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是醫(yī)療行業(yè)多年形成的“頑疾”卻斷然無法通過一項(xiàng)政策在朝夕之間根治。

作為北京市第一家公立醫(yī)院藥品零差異改革的三甲醫(yī)院，北京天士力醫(yī)藥有限公司王瑞明朝陽醫(yī)院備受關(guān)注。6月4日，健康界首腦會(huì)議“零差異時(shí)代醫(yī)院管理變革”子論壇舉行，顯然，公立醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)藥分離”已經(jīng)是大勢(shì)所趨，任何醫(yī)院管理者都不會(huì)考慮取消藥品加成后醫(yī)院如何生存。

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)換醫(yī)院收入

由于財(cái)政撥款不足，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低，醫(yī)院越來越依賴藥品和消耗品追加進(jìn)口。這種機(jī)制導(dǎo)致過度醫(yī)療和過度檢查，給醫(yī)療保險(xiǎn)和患者帶來沉重負(fù)擔(dān)。

2012年9月開始，北京朝陽醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)藥分離”，包括取消藥品加成、取消登記費(fèi)和診療費(fèi)、設(shè)置醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等。患者接受診療時(shí)不再繳納注冊(cè)費(fèi)和診療費(fèi)，而是根據(jù)預(yù)約醫(yī)生等級(jí)繳納醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

?藥品由一夜之間產(chǎn)生收益的載體轉(zhuǎn)變?yōu)橘M(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付改革，醫(yī)院預(yù)計(jì)無法再從規(guī)模上獲利，因此要提高進(jìn)口含金量。北京天士力醫(yī)藥有限公司王瑞明朝陽醫(yī)院調(diào)整收入結(jié)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，如果患者獲得醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，可能會(huì)減少因取消藥品加成而導(dǎo)致的收入減少、醫(yī)院甚至盈余， “醫(yī)院不是總收入越多越好，而是收入結(jié)構(gòu)越合理越好。”除了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)外，總預(yù)付余額也是醫(yī)院的實(shí)際收入，因此醫(yī)院有控制車平均費(fèi)用、合理檢查和藥物、節(jié)約費(fèi)用的動(dòng)力，減輕了患者、醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)，三方都取得了共贏。

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